病友交流 · 医保基金 | 医保关于特殊门诊(门特)异地和本地办理区别在哪里???异地就医如何办理???

发布时间 2022-10-10 02:47:28
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标题: 医保关于特殊门诊(门特)异地和本地办理区别在哪里???异地就医如何办理???


如果是广州医保, 1.让主诊医生在医院系统如实填写《门特申请表》; 2.病理报告复印件; 3.携带身份证、医保卡到医院指定医保的办理地点审批,根据他们说的时间领取审批结果。 


非广州市医保,需要回自己的参保地办理,具体需要什么资料怎么办理都要咨询参保所在地社保局。

例如,我是梅州市医保,需要在广州就医办理门特,需要在广州所在医院复印好病例全套,找到医保门特窗口,拿广东省的申请表找主治医师填好,盖章后带回梅州当地医保局或者民政局,特殊门诊办理需要的时间有点久,具体看当地时间为准,门特有效期2年。


特殊门诊是指符合规定的大病以及慢性病,这类疾病即使在门诊治疗也可以报销治疗费用。不过报销的部分是(治疗总费用-自费-起付线-自付部分)*报销比例。目前特殊门诊医保报销的情况如下:

1、城镇职工医保:起付标准800元,基本报销比例是85%;年龄达到50岁,报销比例是87%;年龄达到60岁,报销比例是89%;年龄达到70岁,报销比例是91%;年龄超过80岁,报销比例是93%。(报销比例不超过100%)

2、城乡居民医保:起付标准500元,低档次缴费和学生儿童的报销表里是50%,高档次缴费的报销比例是65%。

每个地方政策以及门特报销比较不同,以上文章仅限参考!



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